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各種申請・届出用紙

カナルこうとう利用ガイド(P.63~72)をコピーしてお使いいただくか、下記から各種申請・届出用紙をダウンロードし印刷してご使用ください。

※各ファイルはPDFファイルで作成しています。ご覧いただくためには、アドビシステムズ株式会社のアドビリーダー(Adobe Reader)が必要です。お持ちでない方は、アドビシステムズ株式会社のサイトから最新版が無償で入手できます。下のアイコンをクリックすると、Adobe Readerダウンロードサイトへジャンプします。ダウンロードの際に、インストール方法もご確認ください。


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給付金請求書

給付金をご請求の際は、下記のファイルをダウンロードして印刷し、必要事項をご記入ください。
※事由に合わせて【証明書のコピー】が必要です。【捺印】も忘れずにお願い致します。
※受給資格・請求方法等は、事業案内(給付事業)をご覧ください。

 

給付金請求書 兼 変更届


給付金請求書兼変更届
  ※②③以外の給付金請求の場合にご利用ください。

給付金請求書(会員本人死亡)
  ※会員本人の死亡弔慰金を請求の場合のみご利用ください。

永年在会祝金請求書兼変更届  
  ※永年在会祝金請求の場合にご利用ください。
  ※証明書類は必要ありません。

給付の種類及び提示(添付)証明書類一覧
 

入会申込書・会員異動届

入会申込書

入会申込書(事業所票)
入会申込書(会員票)

変更届

事業所または会員情報に変更が生じた場合は、こちらの書類を速やかに窓口または郵送にてご提出ください。
※会費の引落口座を変更される場合は、「預金口座振替依頼書」の提出が必要となります。用紙を郵送いたしますのでご連絡ください。
変更届

退会届

会員登録している従業員が退職した場合や、事業所全体での退会をご希望の場合は、こちらの書類を速やかに窓口または郵送にてご提出ください。
退会届
 

補助券・補助申請書

人間ドック

人間ドック・脳ドック補助申請書(個人申請用)
人間ドック・脳ドック補助申請書(事業所申請用)

 

テーマパーク利用補助券申請書

東京ディズニー🄬コーポレートプログラム利用券(1,000円補助)
キッザニア東京・甲子園補助券(1,000円補助)


 

添付ファイル
給付金請求書兼変更届
給付金請求書(会員本人死亡)
給付の種類及び証明書類
永年在会祝金請求書兼変更届
入会申込書(事業所票)
入会申込書(会員票)
変更届
退会届
人間ドック・納ドック補助申請書(個人申請用)
人間ドック・脳ドック補助申請書(事業所申請用)
テーマパーク利用補助券請求書